수술과 항암치료, 방사선치료 후에도 악화된 자궁경부암 4기 간·폐 다발전이 환자의 복합 면역치료 사례

 

암 진단은 누구에게나 큰 충격입니다.

특히 자궁경부암이 간과 폐까지 다발성으로 전이된 4기(Stage IVB)라는 설명을 듣게 되면 환자와 가족은 앞으로 어떤 치료를 선택해야 할지 막막해질 수밖에 없습니다.

오늘 소개하는 사례는 자궁경부암 수술과 항암치료, 방사선치료 이후에도 암이 진행된 상태에서 α-GalCer 수지상세포와 NKT세포를 이용한 복합 면역치료를 시행한 한 환자의 경과입니다.

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자궁경부암 수술 후 간·폐 다발성 전이

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환자는 자궁경부 미분화암 진단 후 광범위 자궁적출술을 받았습니다.

그러나 이후 검사에서 간과 폐의 전이 병변이 확인됐습니다.

파클리탁셀(Paclitaxel)과 시스플라틴(Cisplatin)을 이용한 항암화학요법을 시행하고 간 전이 부위에는 방사선치료도 진행했습니다.

하지만 기대했던 만큼 암의 진행을 억제하지 못했고 병변은 계속 악화됐습니다.

결국 환자와 가족은 기존 치료 이외에 검토할 수 있는 방법을 찾기 시작했습니다.

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선택한 치료는 ‘암 복합 면역치료’

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검토 끝에 시행한 것은 α-GalCer 수지상세포 백신과 NKT세포를 활용한 복합 면역치료였습니다.

NKT세포는 자연면역과 획득면역을 연결하는 특징을 가진 면역세포입니다.

α-GalCer는 특정 NKT세포를 활성화시키는 물질로 연구되어 왔으며, α-GalCer를 이용해 NKT세포와 다른 면역세포의 항종양 면역반응을 유도하려는 연구도 진행되고 있습니다.

이 환자는 이러한 원리를 활용한 복합 면역치료를 지속적으로 받았습니다.

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치료 10개월 후 CT에서 나타난 변화

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가장 주목할 부분은 영상검사의 변화였습니다.

치료 시작 전 CT에서는 간 전체에 여러 개의 큰 전이 병변이 관찰됐습니다.

그러나 약 10개월간 치료를 진행한 뒤 촬영한 CT에서는 기존 전이 병변이 현저하게 감소했고, 일부 병변은 영상에서 거의 확인되지 않을 정도로 변화했습니다.

치료 전후 영상을 비교하면 종양 부담이 크게 감소한 모습을 확인할 수 있었습니다.

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CA125·CRP·간기능 수치도 함께 관찰

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영상검사뿐 아니라 혈액검사에서도 변화가 관찰됐습니다.

치료 전 약 800 U/mL까지 상승했던 CA125가 크게 감소했고, 저하되어 있던 림프구 비율도 회복되는 양상을 보였습니다.

상승해 있던 CRP 역시 감소했으며 AST, ALT, γ-GTP 등의 간기능 관련 수치도 경과 과정에서 안정되는 모습을 나타냈습니다.

다만 이러한 혈액검사 수치만으로 암이 치료됐거나 면역기능이 정상화됐다고 판단할 수는 없습니다.

암 치료의 반응은 반드시 CT·MRI 등의 영상검사, 종양 크기의 변화, 혈액검사, 환자의 전신상태와 임상경과를 종합해 의료진이 평가해야 합니다.

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표준치료 후 진행된 자궁경부암, 다음 치료는?

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전이성 자궁경부암이라고 해서 모든 환자의 치료 방법이 동일한 것은 아닙니다.

현재는 환자의 이전 치료 이력과 전신상태뿐 아니라 PD-L1 등 바이오마커와 종양의 특성을 함께 확인해 항암화학요법, 면역항암제, 표적치료 등을 검토할 수 있습니다.

수지상세포·NKT세포를 이용한 세포 면역치료 역시 연구되고 있지만, 현재의 표준 면역항암치료와는 근거 수준과 치료 위치가 다르기 때문에 이를 구분해서 이해하는 것이 중요합니다.

이번 환자의 경과에서 중요한 점은 단순히 “기적적인 치료”라고 표현하는 것이 아닙니다.

기존 치료 이후에도 질환이 진행된 환자에게서 복합 면역치료를 시행한 뒤 CT와 여러 검사 지표에서 큰 변화가 관찰됐다는 하나의 임상 사례라는 점입니다.

자궁경부암 4기, 간전이 또는 폐전이가 있다고 해서 다른 환자에게 똑같은 결과를 예상할 수는 없습니다.

따라서 치료를 결정하기 전에는 최근 CT·MRI·PET-CT, 병리검사 결과, 기존 항암치료 이력과 혈액검사 자료 등을 종합적으로 검토하여 현재 환자에게 적용 가능한 치료가 무엇인지 의료진의 개별 평가를 받는 과정이 무엇보다 중요합니다.

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